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糖尿病管理中的肥胖问题及行为干预

作者：佚名 2015-08-02 15:34:13 来源：网络阅读次数：2812

中国糖尿病流行情况

糖尿病已成为中国公共卫生领域一个重大挑战，在糖尿病患者中2型糖尿病患者约占90%以上。中国糖尿病患病率从1980年的不足1%，到1994年的2.5%，再到2008年的9.7%。2008年的统计数据显示还有15.5%的人处于糖尿病前期，糖尿病患者中仅有40%获得诊断。2010年，应用世界卫生组织（WHO）1999年的诊断标准得出糖尿病患病率为9.7%，若同时以糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%作为糖尿病诊断标准，则其患病率为11.6%。

这些数据再次证实中国可能已经成为世界上糖尿病患病人数最多的国家。糖尿病患者接受治疗的比例以及获得良好血糖控制的比例均有限，并且几乎所有的年龄段都在受到糖尿病的影响，这会导致不久的将来中国糖尿病的负担更重。

中国肥胖流行情况

超重和肥胖加速了糖尿病在全球的蔓延，糖尿病的发病率与超重及肥胖比例同步增长。

在过去的30年里，中国经历了经济的快速发展、城市化以及居民营养状况的改善，导致超重的成年人从1992年的16.45%到2009年的22.8%，肥胖的成年人从1992年的3.93%增长到2009年的7.1%。

中国的儿童也在变得越来越胖。中国健康与营养调查指出，7——17岁儿童及青少年超重和肥胖的比例从1991年的5.2%增长到2006年的13.2%，其中男童增长得最多。儿童和青少年肥胖是最大的健康挑战，因为肥胖常常一直持续到成年。

预防糖尿病和肥胖对于降低医疗开支有重要意义

糖尿病和超重/肥胖是心血管疾病的重要危险因素，是导致心血管疾病发病率和死亡率增加的重要公共卫生问题。

在中国，心血管疾病是导致死亡的主要原因之一。全国由超重和肥胖造成的直接医疗花费达211亿人民币，相当于高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）和脑卒中总直接花费的1/4;治疗糖尿病及其并发症造成的总花费升至2000亿元，占医疗卫生开支的18.2%。总体来说，中国报道的由慢性病带来的医疗花费的比例从1993年的54%升至2009年的69%。

所以，对于中国来说，预防工作的开展对于控制不断增长的医疗卫生花费来说有着重要的经济意义。

综合生活方式干预为肥胖一线干预方式

原卫生部分别在2003年和2007年颁布了《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》及《中国学龄儿童少年超重和肥胖预防与控制指南（试用）》。此外，中国政府已经把慢性病控制及其预防作为头等大事，并且已经开始实施几项国家卫生保健干预计划，例如《全国慢性病预防控制工作规范（试行）》、《全民健身计划（2011-2015）》，致力于降低慢性病患病率。

同样的，2013年，美国有两个重要事件确认了超重和肥胖的影响。第一，美国医学会在其历史上第一次公开宣布肥胖是慢性病，需要一系列医疗干预措施来促进肥胖的治疗和预防。第二，新版的美国减重指南《美国心脏学会/美国心脏病学会/肥胖学会（AHA/ACC/TOS）成人超重及肥胖控制指南》，15年来第一次，为占总人口65%的1.4亿超重和肥胖的美国成年人，推荐综合的生活方式干预为一线措施。

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